Formulaire d'adhésion

Pour devenir adhérent il vous suffit de remplir le formulaire ci dessous.

Celui-ci créera : 
– votre contrat
– votre compte client

1 – Informations comptoir

2 – Informations générales débiteur

3 – Création du compte Intellia

(ces informations sont modifiables ultérieurement depuis votre compte client)

4 – Informations bancaires

Signature