INTEGRER LE RESEAU - Intellia Club

UNE OFFRE ADHÉRENT UNIQUE

UN ABONNEMENT SANS ENGAGEMENT

La carte Club Intellia est le meilleur moyen pour ne pas dire le seul moyen de profiter des avantages, offres et services du réseau.
Valable ad vitam aeternam* et sans engagement.

*Sous réserve d'être à jour de sa cotisation mensuelle

SANS ENGAGEMENT

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1 - INFORMATIONS GÉNÉRALES DÉBITEURS

Nom de la société*

N° de SIRET*

Téléphone*

Mail*

Adresse postale*

Ville*

Code postal*

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2 - INFORMATIONS BANCAIRES

IBAN*

BIC*

Nom de la Banque*

Frais d'activation de la carte *

Le montant de 49€HT correspond à l’ensemble des démarches administratives effectuées et le coût de la carte.

Conditions générales de vente

J'accepte les conditions générales du contrat. J'accepte que mes données personnelles (prénom, nom, mail, téléphone) soient utilisées pour me joindre en cas de besoin.

Test d'éligibilité à la décennale photovoltaïque

Je souhaite être recontacté par l'assureur du réseau Intellia afin d'être accompagné dans les démarches de souscription à la décennale photovoltaïque.

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3 - INFORMATION AGENCE

Agence*

SOLIPAC

TEREVA

Choix de l'agence*

Nombre de salariés*

0-4 salaries

5-9 salaries

10 salaries et +

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4 - CRÉATION DU COMPTE INTELLIA

Prénom*

Nom*

Adresse e-mail*

Pour des raisons de contrôle, la carte CLUB Intellia n'est cessible qu'à 3 personnes pouvant la détenir. Il vous suffit pour ça de les renseigner ci-après.

Mot de passe*

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5 - INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

RIB *

Carte d'identité *

Signature adhérent Signez en dessous dans le rectangle blanc

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